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为什么波士顿的医院准备好了

点击量:   时间:2017-09-07 01:28:21

<p>波士顿马拉松赛的炸弹被设计为致残和杀戮,并且他们确实在爆炸的第一时间内有三人死亡超过一百七十人受伤他们的四肢被炸掉,重要的动脉被切断,骨头骨折,肉体弹片被弹片撕开或被爆炸的热量烧焦然而现在看来,当救援人员到达他们时,每一个受伤的人都将活下来</p><p>从医学角度说,这是不小的成就我们在中东的战场上看到过这样的炸弹但在波士顿这样的城市很少发生战争在过去的一个世纪的战时冲突中,爆炸装置升级成为军事伤亡的主要原因在我们在伊拉克和阿富汗战争中受伤的美国人员中,他们占伤害的四分之三;枪伤仅为20%军事医疗单位的历史性成就是将此类伤害的病死率从之前冲突的25%降至今天的10%并且根据以色列国家创伤的数据登记处,用于恐怖袭击的爆炸物往往比战争中使用的爆炸物致死三倍 - 因为平民没有盔甲,因为受害者的年龄和健康范围更广,而且准备工作往往不那么系统化了</p><p>波士顿,他们幸免于难如何发生</p><p>比专业人士仅仅坚持聪明的政策和程序更重要的事情我们所看到的是9月11日袭击的文化遗产以及十年以来所发生的一切 - 因为我们不再是无辜了爆炸发生在2:50 PM,十二秒钟医务人员配备跑步者的急救帐篷迅速将其转变为一个大规模伤亡分流单位紧急医疗队从城市周围集体动员,对伤员进行复苏,并在几分钟内将他们分散到八家不同的医院尽管混乱和咆哮交通我的医院,布里格姆和妇女医院,收到了31名受害者,其中28人受重伤七人几乎一次到达,从下午3:08开始所有必要的紧急手术第一次去手术 - 患者休克,大量出血,呼吸不足和腿部几乎完全切断 - 复苏并在操作标签上勒爆炸后三十五分钟,其余时间接着,一个接一个,间隔几分钟</p><p>在晚上完成之前,十二名患者将接受手术 - 主要是血管和整形手术 - 这种情况整个城市发生了整编,马萨诸塞州综合医院也收到了31名受害者 - 其中至少有4名需要截肢波士顿医疗中心接收了23名受害者Beth Israel Deaconess医疗中心处理了21名波士顿儿童医院接收了10名儿童,2岁十二塔夫茨医疗中心和圣伊丽莎白医疗中心各接待了十八名受害者一名急诊医生告诉我,他以前从未听过这么多救护车警报这种事件应该有效</p><p>每家医院都有一名事故指挥官负责协调清理紧急海湾和医院病床以开放容量,动员临床人员和医疗设备在我的医院,普通外科医生和我们的首席医疗官斯坦利阿什利是我在事件发生后与他交谈过的那个人 - 我在爆炸时离开了这个城市</p><p> - 他告诉我,他刚刚设立指挥所并开始拨打电话然后第一波受害者到达所有事情发生得太快,任何仪式化的计划都无法容纳所以你做了什么,我问他“我主要是让人们做他们的工作,“他说他从来不需要打电话给任何人大约一百名护士,医生,X光工作人员,运输工作人员,一旦他们听到了他们想要帮助的新闻,你就会出现这个名字,他们知道如何正如一位同事所说,他们大规模地做了他们知道怎么做的小规模他们分成六人左右的团队,每个病人一个创伤团队一名高级护士和医生站在门口救护车湾对患者进行分类eams手术室主任处理手术室的分类和通信 另一名工作人员看到需要一名交警,并开始将额外的临床医生赶到候诊室,在那里他们可以随时待命拜托以色列女执事医疗中心急诊部主任理查德沃尔夫告诉我他有很多同样的经历那里有二十一名伤员,十七名是严重的,七名需要紧急手术一名患者双腿几乎完全被截肢已经进入另一条腿太多以至于无法挽救许多受害者已经开放,流血的伤口,弹片和碎片碎片骨头一个人受到爆炸的肺部损伤另一个人被烧伤了超过百分之三十的身体一个人不得不去除眼睛沃尔夫到达急诊室期望负责分配每个人的责任“但每个人都自发地知道舞蹈的动作, “他说他不必告诉别人怎么做我跟Deb Mulloy说话,他是负责我们手术室的护士下午,以及其他一些护理领导者,了解他们如何知道舞蹈动作一旦她看到新闻在电视屏幕上闪现就开始动员其他人通过Twitter,短信,智能手机新闻应用程序学习他们都开始采取行动警报响起之前“我们才知道这是真的,”Mulloy说,“很多人都会受伤”护理班次的变化是在凌晨三点所以她立即通知白班,留在没人想要离开,无论如何这增加了可用的工作人员护士把所有预定的手术搁置并开始准备8个房间他们订购了血管和矫形手术的设备托盘从库存供应他们称为骨科制造商代表额外的硬件到被动员他们与已经从其他州获得血液的血库取得了联系他们与城市周围的其他手术室沟通,以确保他们有足够的血液设备也是如此,他们怎么知道要准备好八个房间,我问他们怎么知道让他们为血管和整形手术做好准备</p><p> “有人告诉你了吗</p><p>”“不,”高级护士领导人之一Brenda McKonly说道她刚刚看到爆炸的描述和其他人一样,对伤害做出了猜测,并认识到他们需要得到尽可能多的房间尽可能准备好为了安全起见,工作人员也为一个房间准备了神经外科手术设备和另一个胸部损伤的设备但是当从急诊室过滤掉这个词时,很明显他们最初的猜测是正确所有八个房间都是必需的,而且几乎所有病例都涉及血管和骨科损伤当天与人们交谈时,我对这次活动的准备和几乎排练感到震惊十年前,没有接近他们的合作水平和效率会发生我们正如一位同事所说的那样,在9/11之后的清醒中取代了我们的9/11之前的天真在那之前我们对此类事件感到震惊,现在我们几乎在计算它们当在受害者的伤口中发现滚珠轴承和钉子时,每个人都明白炸弹已被装满它们作为抛射物在每家医院,临床医生都认为化学或辐射污染的可能性,第二波攻击甚至是对医院的直接攻击即使是非医学的朋友通过电子邮件发送短信给我发短信,警告人们针对应急人员的二次和三次爆炸装置每个人的想象力已经包含了这些曾经难以想象的事件因此,城市应对的严峻效率组织者停止了这场比赛经过数周训练的跑步者在困惑但坚忍接受的情况下远离终点线大多数情况下,新闻界正在犹豫是否放大了关于肇事者身份的未经证实的主张进一步攻击的风险需要评估恐慌必须避免刑事证据必须得到保障最重要的是,受害者需要得救我们准备了什么</p><p>十年的战争通过新闻,图像和看到并遇到他们的士兵将这些攻击的细节带到了我们的城镇</p><p>几乎每家医院都有外科医生,护士或医生,有战场经验,有时还有几次 许多人还有在地震后部署到海地的创伤人员,海啸后的班达亚齐以及其他地方灾害反应已经成为一个广受关注的领域和研究城镇进行了灾难演习,其中一个在波士顿我参与了来自法国的一架客机在洛根机场发生脏弹爆炸的情景马萨诸塞州总医院引进以色列医生帮助改造他们的灾难应对计划理查德沃尔夫在Beth Israel Deaconess回忆起紧急医生对所需医疗反应的介绍在科罗拉多州奥罗拉之后,去年夏天拍摄了七十人的电影院</p><p>从9月11日到新城,我们都看到了不仅恐怖而且严重关注杀手的社交病与技术相结合的无数方式</p><p>造成大规模伤亡我们已经学会了,我们已经吸收了这不是我们所拥有的庆祝或满足的原因来到这种生存状态是一种巨大的悲伤但是这是我们的巨大财富去年,在极光射击之后,我医院急诊医学主任罗恩沃尔斯做了题为“我们准备好了吗</p><p>”的演讲</p><p>在波士顿,它事实证明,我们都是照片,一名患者被送往科普利广场的救护车,