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心理健康和枪支暴力之间是否存在联系?

点击量:   时间:2017-02-21 01:12:12

<p>10月24日星期五,在华盛顿马里斯维尔Marysville-Pilchuck高中学校食堂忙碌的午餐时间,Jaylen Fryberg向他的同学开枪,杀死一名学生并打伤四人,其中三人后来死于他们的伤害然后他自杀了一周前,弗莱伯格已经成为学校回归法庭的王子 - 他是一名社区志愿者,学生运动员,以及全能的“好孩子”但在拍摄后几小时内,这张照片已经快速改变了,媒体分析了他的推文,Facebook页面,Instagram帐号,以及他的文字和Facebook消息他“充满焦虑”和“痛苦”一位媒体报道得出的结论是“他只是处于正确的心态”另一个去了进一步:他是一个“抑郁的反社会人士”许多作家指出,梅斯维尔学区最近收到了一笔巨额的联邦补助金,用于改善学生的心理健康服务“我们曾经有过更大的社会安全网,“地区主管杰里詹金斯告诉西雅图时报”是的,他很受欢迎,但有一段时间发生了变化如果人们接受教育寻找那些,这些都是他们可以干预的事情,“卡罗琳Reinach Wolf是一名心理健康的律师,专门从事学校枪击事件</p><p>他说,大部分报道都提出的建议是,精神卫生系统的改善可以防止暴力事件当大规模射击者罢工时,对他们心理健康的猜测 - 有时会受到影响外出,有时不是 - 永远不会落后似乎很直观,在某种意义上,能做一些可怕的事情的人必定是疯了但这是真的吗</p><p>枪支暴力和精神疾病真的如此紧密地交织在一起吗</p><p>杜克大学医学社会学家和精神病学教授杰弗里·斯旺森(Jeffrey Swanson)在八十年代中期在加尔维斯顿的德克萨斯大学医学分院工作时,开始对暴力和精神疾病的交叉感兴趣</p><p>这是他毕业后的第一份工作学校,他被要求估计德克萨斯州有多少人符合需要心理健康服务的标准当他仔细考虑不同的数据集时,他感觉心理健康和暴力之间可能存在某种联系但他也意识到关于这种关系的全州范围数据并不好“没有人知道暴力行为和精神疾病之间真正的联系,”他告诉我,所以他决定将自己的职业生涯用于追求这种联系</p><p>总的来说,我们似乎相信暴力行为与精神疾病有关如果这种行为具有耸人听闻的暴力行为 - 就像大规模枪击一样 - 犯罪者当然必须生病了</p><p>截至2013年,全国调查中近46%的受访者表示精神病患者比其他人更危险根据盖洛普最近的两项民意调查,从2011年到2013年,更多人认为大规模枪击事件是由于失败造成的精神卫生系统比容易获得枪支80%的人认为精神疾病至少部分归咎于此类事件这种信念塑造了我们的政治1968年“枪支管制法”禁止任何曾经致力于此类事件的人1993年,“布雷迪手枪暴力预防法案”重新确认了一项精神病院或被“作为精神缺陷裁定”的禁令</p><p>在此期间,随着国民议案的通过,这一禁令得到了更严格的执行</p><p> 2008年“刑事背景调查制度改进法”以及全州范围内的举措2013年,纽约通过了“安全法案”,该法案规定精神卫生专业人员报告患者“可能从事可能对自己或他人造成伤害的行为”;那些现在已超过三万四千人的病人已经抓住了他们的枪支并被阻止购买新的这些政策是否基于合理的科学</p><p>要理解这个问题,必须从“精神疾病”一词的复杂性开始</p><p>技术定义包括“精神疾病诊断和统计手册”中出现的任何情况,但DSM随着文化的变化而变化;直到20世纪80年代,同性恋在手册中以某种形式列出诊断标准,也可能因国家,医院,医院和医生而异 诊断可能会随着时间的推移而发生变化,某人可能会生病,然后会被给予清洁健康状况:在许多情况下,精神疾病不是终身诊断,特别是如果正在服用药物相反,有人可能生病了但从未被诊断如果暴力行为是第一个可诊断的行为,会发生什么</p><p>任何基于精神疾病的政策都无法阻止它</p><p>当斯旺森首次分析暴力与精神疾病之间的表面联系时,在一年的过程中看着超过一万人(精神病和健康人),他发现这一点很严重仅仅是精神疾病是暴力的一个风险因素 - 从轻微的事件,如推,到武装袭击 - 只有4%的案件就是说,如果你在调查中发现所有暴力事件,精神疾病只有4%的事件可以解释当Swanson根据人口统计数据打破样本时,他发现暴力的发生与某人是男性,贫困和滥用酒精或毒品更密切相关 - 这三个因素单独可以预测有或没有任何精神疾病迹象的暴力行为如果有人适合所有这三个类别,他们犯下暴力行为的可能性高,即使他们也没有精神疾病如果有人不适合,那么精神疾病极不可能预测暴力“这项研究揭穿了两个神话,”斯旺森说:“一:患有精神疾病的人都很危险嘛,绝大多数不是和另一个神话:根本就没有联系有一个它很小,但并不完全不存在“2002年,斯旺森在一年中重复了他的研究,追踪了四个州的八百人那些正在接受精神病治疗或主要情绪障碍治疗的人(最严重的精神疾病)他发现那年犯下暴力行为的人数是13%但可能性取决于他们是否失业,贫穷,生活在贫困社区,使用毒品或酒精,并在他们的生活中遭受“暴力受害”该协会是累积的:剥夺所有这些因素和ri sk下降到百分之二,这与一般人群中的风险相同,增加一个,风险仍然很低加两个,风险加倍,至少增加三个,暴力风险上升到百分之三十其他人已经接受了斯旺森的工作随后对超过一千名精神病住院患者的研究,即麦克阿瑟暴力风险评估研究,发现,在他们被释放一年后,患者比普通人更可能是暴力的</p><p>他们还滥用酒精或药物滥用药物,他们不比一群随机选择的邻居更可能采取暴力行为两年前,对国家酒精和相关疾病流行病学调查的分析(其中包含的数据超过三万二千人发现,去年只有不到3%的患有严重精神疾病的人采取了暴力行动,相比之下只有不到1%的人一般人群那些同时滥用酒精或毒品的人在国际上也处于高风险,10%的风险,这些结果也是如此,显示出精神疾病与暴力之间的稳定但低的联系,这往往与其他因素相吻合</p><p>如果你从枪支暴力事件中向后工作,也会出现一般模式1958年至1999年期间发生了27起大规模谋杀案的非随机样本,加州大学圣地亚哥分校的精神病学家J Reid Meloy发现肇事者,他们都是青少年男子,可能是孤独者,也可能是滥用毒品或酒精的人,过去有近一半的人被欺负,近一半的人有暴力史,23%的人也有过精神病史,但只有两人在暴力时表现出精神病症状当你考虑到其他因素时,精神疾病几乎没有预测价值 Swanson自己对现有数据的荟萃分析,关于暴力与心理健康之间的联系,将于今年晚些时候发布,显示了研究后研究中的基本公式:心理健康问题确实增加了暴力的可能性,精神科医生也非常难以预测他们的哪些患者将继续采取暴力行为在一项研究中,匹兹堡大学精神病学家Charles Lidz及其同事让精神科急诊科的医生评估入院患者并预测他们是否会对他人实施暴力他们发现,在接下来的六个月中,53%的医生预测会犯下暴力行为的患者实际上有36%的患者认为没有实际上是暴力行为继续采取暴力行为对于女性患者,预测率并不比机会好</p><p>2012年近期数据的荟萃分析由牛津大学精神病学家Seena Fazel领导的来自十三个国家的二万五千名参与者发现,最常用于预测暴力的九种评估工具 - 从精神病学检查表到精算病检查表等临床判断工具,如暴力风险的结构性评估在青年时期 - 只有“低到中等”的预测价值然而,有一个例外贯穿所有数据:对自己的暴力Swanson发现,当暴力采取以下形式的暴力时,精神疾病会增加枪支暴力的风险自杀根据疾病预防控制中心的说法,自杀者中有21%至44%之前曾表现出心理健康问题 - 如家庭访谈和现场发现的心理健康治疗证据所示,作为精神科药物 - 虽然有16%至33%有精神病治疗史,Swanson指出,许多研究在精神病患者中表现出更高的自杀风险,比双相情感障碍和抑郁症的一般人群高出10至20倍,精神分裂症谱系障碍高出13倍当涉及到其他类型的枪械死亡事故时,然而,似乎相当清楚的是,这种联系非常小并且远非预测性在像桑迪胡克或弗吉尼亚理工大学这样的事件之后,政策制定者经常努力改善对未来的枪支控制 - 这些努力往往侧重于心理健康和先前的报告</p><p>记录,如康涅狄格州的情况但是如果你看看像Jaylen Fryberg,Mason Campbell或Karl Pierson这样的人,你看不到精神疾病的正式诊断,而且往往没有实际的不稳定迹象,即使有迹象,就像Pierson的情况一样,他们经常被诊断出来:Pierson被送回家进行心理健康评估,并且健康状况良好我们永远不会知道咨询是否可以帮助Fr yberg也许它可以有但是政策制定者也应该关注可能与此类事件有关的其他指标,而不是精神疾病</p><p>在他的所有工作中,Swanson发现了一个反复出现的因素:过去的暴力仍然是最大的预测因素未来的暴力“任何暴力行为的历史都是未来暴力的预测因素,而不是心理健康的诊断,”他告诉我,如果斯旺森按照自己的方式行事,枪支禁令不会基于心理健康,而是基于暴力行为的记录 - 不仅仅是重罪,还包括轻微的纠纷“有很多人在那里携带枪支,他们具有高水平的特质愤怒 - 粉碎和破坏事物的类型,”他说“我相信他们不应该有枪这是什么的与犯有轻罪暴力犯罪或临时家庭暴力限制令,或甚至多次DUI的人限制枪支的想法背后“”我们需要上游并尝试防止不可预测的:如何在一开始就拥有更健康,更少暴力的社区,“Swanson说精神疾病很容易受到指责,很容易查明,并且很容易就枪支所有权立法反对但这并不意味着它是寻求遏制暴力的正确起点造成大规模暴力的因素是混乱,复杂和动态的 - 这对立法者和选民来说都是一个难得的问题正如斯旺森所说,“患有精神疾病的人仍然是人,